"DOLOR EN ENDODONCIA"

En ese breve ensayo les compartiré unas situaciones clínicas del manejo del dolor dental, comenzaremos diciendo que el dolor dental es una de las situaciones clínicas más comunes y al mismo tiempo más difíciles de dentro de la práctica odontológica.

El correcto manejo de esas situaciones hará que logremos el objetivo principal; que es devolver al paciente la tranquilidad y la paz que había perdido. A lo largo de toda la literatura nos refiere muchos tipos de dolor pero en esta ocasión nos enfocaremos en el;

*Dolor Oontogénico y el 

*Dolor No Odontogénico.

El dolor odontogénico proviene de la estructura dental y generalmente está relacionado a la pulpa y tejidos periapicales puede presentarse antes durante e incluso después de haber realizado el tratamiento de conductos. De  forma general es el Dolor No Odontogénico, como un grupo de condiciones que se muestra sobre las estructuras dentales sin tener ningún origen ninguna patología de origen pulpar ni de periradicular, es muy común que dolores relacionados de una sinusitis, dolor muscular neuralgia, se puedan confundir con dolor en las estructuras dentales y puede llegar a haber un error de procedimiento a lo cual nos lleva a hacer un dolor agregado al no tener ningún origen en las estructuras dentales. Uno de los primeros puntos sería debo poder reducir el dolor que trajo el paciente y no hacer ningún procedimiento a menos de estar seguros que la zona a tratar sea la correcta. Otra sería ser empáticos; debemos conocer la condición del paciente y ser sumamente considerados ante el padecimiento de este, al igual conocer el origen para dar un buen tratamiento siendo este de gran calidad y efectivo, los pacientes suelen estar alterados y cansados por el alto nivel de dolor que presentan. A continuación unas observaciones; cuando a pesar de haber administrado anestesia el dolor persiste esto puede deberse a una mala técnica o que la anestesia sea insuficiente; en un proceso endodóntico lo mínimo que podemos administrar es un cartucho. Otro factor que tenemos que tomar en cuenta son las zonas anatómicas, lo cual cuando un paciente viene con mucho dolor y aumento de volumen el anestésico se retarda su efectividad y lo más eficiente es hacer analgesia previa, que se recomienda una hora antes del procedimiento, cabe resaltar que hay diferentes vías de administración y una de ellas son los medicamentos por vía sublingual que estas se saltan el metabolismo del primer paso y entran con más velocidad al torrente sanguíneo causando una eficacia más acelerada. El dolor en presencia de necrosis es ampliamente recomendado emplear al menos un cartucho anestesia tenemos que tomar en cuenta que en algunos casos la necrosis puede ser parcial y aún el diente puede tener vitalidad lo cual puede causar mucho dolor durante el tratamiento. Dolor postoperatorio estudios indican que entre el 3 y 58% de los pacientes reportan algún tipo de dolor, una de sus causas más frecuentes es inflamación periapical transitoria, esta se puede dar por una instrumentación mecánica, lesión con químicos que fue utilizado para la irrigación o simplemente microorganismos que pueden ser los causantes que desarrollan estas molestias postoperatorias; algunas medidas que podemos emplear para mejorar esta condición es; administrar analgésicos antiinflamatorios cómo sería el ibuprofeno en dosis de 600mg/c/ 8 hrs, podría ser una de las primeras opciones, pero en los últimos años ha tomado fuerza el Flurbiprofeno al igual que el Cloroxinato de Lisina otra medida no menos importante es hacer un ajuste oclusal para disminuir la carga masticatoria del diente en tratamiento así para que el proceso inflamatorio y doloroso no continúe aumentando. Otra de las condiciones en las cuales se puede presentar dolor es en el "Comúnmente llamado entre citas" eso se debe a que no se termina el tratamiento en una sola cita a lo cual nos lleva a que no se remova por completo el paquete vasculonervioso al igual que las fibras que quedan llegan a inflamarse y generan agresión en los tejidos, lo que se debe hacer cuando hay tratamiento de urgencia es remover todo el tejido posible, se recomienda llegar a un calibre 25 o 30 en apical y utilizar un abridor en la parte cervical y así remover el mayor tejido posible y disminuir la posibilidad de que haya una agudalización al igual se recomienda trabajar con alguna medicación analgésica para prevenir una molestia diferente al tratamiento.