REACCIONES ALÉRGICAS A MEDICAMENTOS

Comenzaremos definiendo qué es Alergia Rarmacológica; es una reacción adversa de un fármaco resultado de una sensibilización previa por el mismo compuesto o por alguno íntimamente relacionado.
En una alergia farmacológica interactúan todas las estructuras celulares y químicas de la respuesta inmune como solo los; Linfocitos T, los Linfocitos B y todo lo que tenga que ver con la respuesta inmune humoral. 
La hipersensibilidad a fármacos tiene dos grupos:
>La alergia fármacos inmune:
*Mediada por igE.
*No mediada por igE.
 >Hipersensibilidad no inmune.

•CARACTERÍSTICAS DE LAS REACCIONES ALÉRGICAS PROVOCADAS POR FÁRMACOS:
°Distintas a las acciones farmacológicas conocidas del fármaco.
°Existe un contacto previo con el fármaco que causa sensibilización.
°Sus manifestaciones clínicas concuerdan con reacciones alérgicas conocidas.
°Son recurrentes ante nuevas exposiciones alérgeno.
°La reacción mejora al retirar el fármaco.
°Posible reactivado cruzada con fármaco de estructura similar.

•OTROS TIPOS DE REACCIONES:
°Intolerancia 
°Los pacientes presentan reacciones tóxicas predecibles frente a uno o varios fármacos a dosis bajas o infra- terapéuticas.
° Idiosincrónicas
°Cualitativamente diferente toxicidad a la conocida del fármaco y puede deberse alteraciones genéticas.
Se estima que las reacciones adversas a fármacos afectan al 10-15% de los pacientes hospitalizados y las reacciones por hipersensibilidad representan un tercio de estas.
•FÁRMACOS COMO ALÉRGENOS:
°Macromoléculas:
*Insulina
*Antisueros
*Protaminas
*Anticuerpos monoclonales
*Vacunas
°De bajo peso molecular:
*Carboximetil celulosa
*Compuestos de amotino cuaternario empleados en anestesia.
•ALGUNO ALGUNOS FÁRMACOS PUEDEN ACTUAR COMO HAPTENOS:
Son compuestos de bajo peso molecular (<1000D) adquieren capacidad inmunogénica por Unión covalente a proteínas, plásticas, integrinas y pépticas de CMH.
*El medicamento se conoce como apteno
*La proteína es el hapteno-portador
*Los complejos H-P estimulan los linfocitos T.
METABOLITOS REACTIVOS: otra forma en la cual los medicamentos pueden causar alergia es a través del intermediarios del metabolismo.
Algunos fármacos en su estado original pueden estimular a las células T e incluso unirse covalentemente macromoléculas, en este caso el fármaco se une a receptores de las células T oh a las moléculas de características de sistema inmune que son HLA.
P-ITC R: Si el fármaco interactúa con determinados TCR ante una segunda interacción con el TCR y moléculas del MCH de las células presentadoras del AG, darán lugar a proliferación celular producción de citrinas y citotoxicidad por las células T de estimuladas.
•CUATRO TIPOS DE REACCIONES ALÉRGICAS:
*Tipo l: inmediatas mediadas por IGE respuesta a Unión del antígeno con la IGE causadas por; betalactámicos, bloqueantes musculares, y látex.
*Tipo ll: Retardadas, lisis celular mediada por depósito IGG, reacción citotóxica dirigida contra la membrana de las células sanguíneas.
*Tipo lll: retardadas, inicio retardado de inmunocomplejos y mediadas por células T, cuerpos solubles que forman complejos insolubles, aparecen una semana o más tras el contacto con el fármaco.
*Tipo lV: Inicio retardado, activación del complemento, transcurre sin presencia de anticuerpos y el complemento aparecen a las 24-48 horas llegando a su máximo entre las 40-80 horas. 
Muchos fármacos producen reacciones alérgicos relacionados con el funcionamiento del sistema inmune.



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